Voor jongere kinderen (die nog niet kunnen spreken) wordt dezelfde beoordelingsschaal gebruikt, maar met enige aanpassing met betrekking tot de verbale respons (adequaat, prikkelbaar huilen, huilen van pijn, kreunen van pijn, afwezig).Een hoofdletsel wordt ook als ernstig gedefinieerd als een van de volgende factoren aanwezig is:
tekenen van fractuur van de schedelbasis of depressieve fractuur van het schedelgewelf,
focale neurologische aandoeningen (sensorisch, motorisch, visueel of verbaal),
epileptische aanvallen na een trauma.
Het observeren van de ogen, met name de diameter van de pupil en de reactie op licht, is essentieel voor een patiënt met hoofdletsel. kan de pupil zelfs verwijd lijken en weinig of niet reageren op licht (d.w.z. de neiging verliezen om te krimpen wanneer deze tegen het licht van een lamp wordt geprojecteerd).
Pupilverwijding kan slechts één oog of beide aantasten en wordt veroorzaakt door compressie van de III-hersenzenuw als gevolg van een toename van de interne druk in de schedel of door direct trauma aan het oog.
Het neurologische onderzoek van de armen en benen stelt u in staat om hun tonus, kracht en gevoeligheid te evalueren. De arts evalueert ook eventuele abnormale houdingen die de patiënt aanneemt als reactie op externe prikkels, zoals:de gedecorticeerde houding, met gebogen armen en overgestrekte benen,gedecerebreerde houding, met hyperextensie van armen en benen,
indicatief voor respectievelijk diffuse posttraumaschade aan de hersenen of hersenstam, evenals de mogelijke aanwezigheid vanpareseof hemiparese.Ten slotte stellen radiologische onderzoeken ons in staat om nuttige details te verstrekken voor de diagnose en beoordeling van de ernst van het hoofdletsel.
De CT-scan is het eerste onderzoek dat in een noodsituatie wordt uitgevoerd, omdat het nauwkeurig, snel en gemakkelijk beschikbaar is; kan de aanwezigheid van tonenhematoom,bloeding,oedeem,hersenletsel,botbreuken.
Met MRI kunt u hersenletsel als gevolg van het trauma beter zien, maar het is minder nauwkeurig in het detecteren van bloedingen en botbreuken dan een CT-scan.Röntgenfoto’s daarentegen worden niet aanbevolen, omdat ze niet erg nuttig zijn bij hoofdtrauma en alleen geschikt zijn als een eerste evaluatie van eventuele breuken in andere delen van het lichaam als gevolg van de traumatische gebeurtenis.
Beheer van hoofdtrauma aan de PS
De behandeling van een patiënt met TBI kan de medewerking vereisen van meerdere professionals (zoals neurochirurg, beademingsapparaat, professionele verpleegkundige, psycholoog en fysiotherapeut/logopedist) en afhankelijk van de ernst verandert de behandeling en behandeling van TBI.
Mild traumaEen patiënt met een licht hoofdletsel kan naar de eerste hulp gaan met:oppervlakkige wonden van de hoofdhuid,pijn in het impactgebied en/of duizeligheid.