Een chronisch subduraal hematoom kan ook kinderen treffen en optreden als gevolg van een bevallingstrauma of misbruik.Intracerebraal hematoom ontwikkelt zich over het algemeen tijdens een ernstig penetrerend hoofdletsel (zoals een schotwond) of een zinkende schedelfractuur.
Het moet worden vermoed bij patiënten met ernstig hoofdtrauma en verslechtering van de bewustzijnstoestand, zelfs met een negatieve CT-scan op het moment van het trauma: het radiologisch onderzoek in deze gevallen moet in feite worden herhaald omdat gevallen waarin de intracerebrale hematoom geeft een teken zijn niet zeldzaam, zelfs 24 uur na het trauma.
Als het intracerebrale hematoom enkelvoudig en groot is (> 25cc), moet het operatief worden geëvacueerd, terwijl het bij kleine en meervoudige hematomen onder strikt medisch toezicht kan worden gehouden en alleen geëvacueerd kan worden als ze groter worden.Sterfte en complicaties
Een hoofdletsel, vooral als het ernstig is, kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende handicaps op basis van het deel van de hersenen dat door de impact is aangetast:Schade aan de frontale kwab kan leiden tot bewegingsstoornissen, variërend van het niet goed kunnen coördineren van bewegingen tot het gedeeltelijk of volledig onvermogen om een deel van het lichaam te bewegen.
Er kunnen zich ook problemen ontwikkelen met onthouden, leren of spreken.Schade aan de pariëtale kwab kan de gevoeligheid van de patiënt voor pijnlijke of thermische stimuli schaden, en het ook moeilijk maken om te rekenen, woorden te begrijpen en eenvoudige gebaren te onthouden.
Schade aan de temporale kwab beïnvloedt het gehoor, de omgang met mensen en het herkennen van gezichten, evenals het onthouden van gebeurtenissen uit het verleden en het voelen van emoties.
Ten slotte kan schade aan het occipitale deel van de hersenen leiden tot visuele problemen, houding en evenwicht.Revalidatietherapie laat niet altijd gedeeltelijk of volledig herstel toe van handicaps als gevolg van een hoofdletsel.
TBI-sterfte is de afgelopen decennia afgenomen en ligt momenteel rond de 15-20 gevallen per 100.000 getroffen personen. Dit heeft voornamelijk 3 redenen:vaststelling van bij wet vastgelegde preventieve maatregelen met betrekking tot het verkeersreglement, arbeidsongevallen en beroepssport:
bijvoorbeeld het gebruik van hoofdhelmen voor personen die bepaalde beroepen uitoefenen of voor personen die de limieten respecteren snelheid, verplicht gebruik van veiligheidsgordels, helm voor motorrijders;meer kennis van de pathofysiologie van de traumatische “ziekte”;beter beheer van hoofdtrauma en complicaties.
Over het algemeen ligt de doodsoorzaak, in gevallen waarin deze niet onmiddellijk na de traumatische impact optreedt, in het ontstaan van secundaire verwondingen (of complicaties). is de eerste stap voor de juiste evaluatie van een patiënt met hoofdletsel.
De SEH-arts verzamelt gegevens over:de persoonlijke medische geschiedenis van de patiënt (reeds bestaande ziekten tot het trauma, allergieën, gebruikte medicijnen, alcohol- of drugsmisbruik),soort traumatische impact,tijd verstreken sinds het trauma,
eventuele neurologische veranderingen bij de patiënt die zijn waargenomen na het trauma.